第八节　成功救治病例

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血
　　患者：马元合，女，47岁。2000年7月5日收住内科，患者头痛剧烈，血压增高，精神不振，腰椎穿刺，血性脑脊液，颅压增高。根据临床表现及脑脊液检查，诊断为蛛网膜下腔出血。治疗上采用脑脊液置换疗法。具体方法：于下腔出血急性期，行腰椎穿刺，缓慢放脑脊液10毫升，注入等量生理盐水，重复进行，每次总量40毫升，隔日一次，生理盐水中加10毫克地塞米松，操作5次。住院4周，病情稳定，治愈出院。
　　尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞
　　患者：于中奇，男，54岁，农场机关干部。病案号：18889.1996年7月30日入院。患者胸闷胸痛，心悸气短，半小时心前区压榨感，给予硝酸甘油扩冠治疗，胸痛症状不缓解，心电图检查提示急性前间壁心肌梗塞，前侧壁心肌梗塞，右心室心肌梗塞，广泛性前壁心肌损伤缺血。临床表现心律失常，急性左心衰。治疗上采用溶解血栓抗凝疗法治疗心率衰竭，补充血容量，消除心律失常，促进心肌代谢，极化液等治疗，63天后治愈出院。
　　腹膜透析及放血疗法治疗肾综合症出血热(危重型高综合症)
　　患者：于银年，男，45岁，农场二十队工人。病案号：22426.1999年11月9日入院，患者发热头痛，腰痛，尿少3天。球结膜充血水肿，皮肤粘膜可见出血点，尿蛋白(＋＋＋＋)，血小板24×109／升，离子紊乱，诊断为肾综合症出血热(少尿期)。给予扩张血容量，改善肾循环，保护肾脏，促进利尿。入院后第3天24小时尿量225毫升，球结膜充血Ⅱ度水肿，病情加重。治疗上抗凝应用肝素，应用酚妥拉明、多巴胺治疗急性肾衰。入院第4天出现类白血病反应，给予输新鲜血液，给予腹膜透析，补充离子，补充白蛋白。入院第5天出现高血容量综合症，血压升高，持续不降，易并发脑出血，导致生命危险。给予放血疗法，一次性放血400毫升，持续静点硝普钠，积极抢救。入院后第9天病情终于稳定，腹膜透析结束。住院31天，治愈出院。
　　流行性出血热合并腹膜后巨大血肿
　　患者：甄继双，男，41岁。于1995年11月15日因流行性出血热入住医院传染科。住院第20天患者进入多尿期，突然右中腹部疼痛，右侧腹部饱满隆起，可触及巨大的包块，质中等，边界不清，颜面苍白，呈贫血貌。遂急转外科，并在全麻下行剖腹探查术，探查发现右中腹部后腹膜下巨大血肿约有15×25厘米大小，清除血性液500毫升，凝血块约300毫升，彻底止血后，右下腹放置引流管，缝合腹部切口。术后对症消炎，支持治疗。术后第42天患者治愈出院。
　　股动脉栓塞
　　患者：张丽华，女，48岁。1997年10月30日因风心病合并脑栓塞入住医院内科。在内科治疗期间第3病日患者突然出现右下肢疼痛，肢体发凉，足背动脉搏动消失，第4日经外科会诊确诊为右股动脉栓塞。遂急转外科，并在硬膜外麻下行右股动脉取栓加溶栓术，利用导管成功取出股动脉内栓子。术后右足背动脉搏动恢复，末稍血运行得到改善，皮肤变暖，综合治疗第10病日患者治愈出院。