第二节　卫生体制改革

一、卫生系统体制改革
　　为贯彻落实中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定和全国卫生工作会议精神，推动农场卫生事业健康发展，1997年进行卫生系统体制改革。
　　(一)奋斗目标与指导思想
　　1、奋斗目标：到2000年基本实现人人享有初级卫生保健，国民健康水平进一步提高。
　　2、指导思想：坚持社会主义物质文明和精神文明两手抓；两手都要硬，加强卫生行业职业道德，不断提高卫生队伍思想道德素质和业务技术水平。
　　(二)机构设置与人员编制
　　1、体制：卫生科、医院、防保站实行科、院、站合一，科、院、站长负责制，机构设置：卫生科、职工医院、防保站、计划生育办公室，科长、院长、站长由农场场长聘任，其他副职由正职聘任，组织部备案，书记、工会主席由农场党委任命或选举产生。
　　2、定岗、定编、定员：根据现有卫生体制，设科、院、站长1人，书记兼副科长1人，副科长兼防保站副站长1人，副院长2人，工会主席1人，计生办副主任1人；院(站)卫生技术人员设置根据实际从紧设编。基层卫生系统专业人员设置根据农场1997年改革方案总体思路，继续实行聘用合同制，根据服务人口、工作任务量进行定编、定岗、定员，推行“择优录用、竞争上岗、动态管理”办法，对聘用上岗专业技术人员，农场组织部、卫生科、基层单位每年进行2次医德医风、技术水平、贡献大小等方面综合考评，实行能者上、庸者下，增强医务人员竞争意识、紧迫感、危机感、责任感；医院院部及临床科室不设工勤人员，原工勤人员担负的工作由医务人员兼做。
　　3、分配制度：
　　1997年卫生系统将打破“大锅饭”平均分配形式，实行岗位工资，按岗位职务、从事卫生工作年限、职称不同拉开工资档次，工资额20％为风险工资与工作效益挂勾，按各自岗位责任制要求年底综合考评决定风险工作分配比例，体现按劳分配原则；充分调动医务人员积极性，提高优质服务水平，工勤人员实行岗位工资。
　　4、强化管理机制，促进卫生工作健康发展：
　　坚持救死扶伤，实行革命人道主义卫生方向；加强职业道德建设，做到“文明行医、礼貌待患”，树立良好医德医风；建立医德医风档案和考评制度，把教育、考核、评比先进有机结合起来，注重卫生系统整体素质提高。
　　强化卫生系统内部管理，巩固医院评审成果；调整医院内部结构，发挥医院整体功能；加强卫生人员业务训练，提供一流技术和服务；注重人才培养，促进医学科技进步；引进新技术和新设备，减少病员外流；严格禁止药品乱涨价和就医乱收费，切实建立健全卫生系统内部医疗管理制度；杜绝开大处方、人情方，做好老干部医疗费管理，为患者提供优质高效低耗服务：保障职工医疗基本需要，减轻企业负担；体现社会主义优越性，确保医疗保险制度顺利实施。
　　5、加强医疗市场管理：采取有力措施对个体行医和药品经营管理，对无证执业和无药品经营企业许可证药店坚决予以取缔。
　　6、防保工作：卫生防疫站、妇保站合署，交叉工作；防保工作坚持“预防为主”方针，防保人员认真履行职责做好计划免疫、妇幼保健和“五大”卫生监测工作；加大执法力度，提高执法监督水平；减少传染病发生，促进人类健康。
　　(三)基层卫生所
　　1、人员定编：根据省农垦总局文件要求基层卫生人员设置，生产队300人以上为2人，中心卫生所3人(三队、十七队、二十二队)，场部地区生产队不设卫生所。
　　2、管理、工资、福利待遇：
　　基层卫生人员实行条块结合，以块为主管理体制，卫生科负责技术培训和业务指导，对卫生技术人员每年进行2次考核。
　　基层卫生所卫生人员工资、行政、组织关系归所在单位负责，农业生产队卫生人员工资农场发50％、所在生产队发25％、个人创收25％。
　　场直企事业单位卫生员工资按工资总额80％发给，其余部分按医疗、预防、保健、计划生育指标完成情况进行考核，每完成1项增发5％。
　　3、工作任务：为实现2000年人人享有初级卫生保健奋斗目标，基层卫生人员要积极努力工作，坚守岗位，认真履行职责；按要求完成好医疗、预防、保健、计划生育工作指标，不断提高业务水平，为生产队创造良好就医环境，杜绝医疗事故发生。
　　(四)计划生育工作
　　1、继续坚持党政一把手亲自抓、负总责方针，继续加强和完善目标管理责任制，把做好计划生育工作和完成人口计划作为考核各级、各部门领导干部政绩重要指标和选拔使用干部重要依据，继续实行“一票否决”权制度。2、各级领导班子明确计划生育工作任务，层层签订计划生育责任状，做到物质生产和人口生产两种生产一起抓，物质文明和精神文明两个文明一起建。3、加大宣传力度，坚持“三为主”方针：宣传教育为主，经常性工作为主，避孕措施为主。
　　4、广泛推行“三结合”作法：计划生育工作同发展社会主义市场经济相结合、同群众勤劳致富相结合、同建设文明幸福家庭相结合。5、坚持正确舆论引导人：促进人们生育观念转变，继续坚持民政、防保、计生部门联合办公制度，采取有力措施杜绝早婚、早育、计划外生育，确保计划生育率达100％，为农场改革和经济发展创造一个良好人口环境。
　　二、卫生系统企业化改革
　　为适应市场经济发展，加快卫生系统企业化改革进程，使卫生系统尽快摆脱困境，以崭新姿态、信得过技术、优质服务为全场职工提供方便、优质、价廉医疗服务，2000年进行卫生系统企业化改革。
　　(一)面临困境
　　农场卫生系统是在计划经济时期发展起来具有一定规模服务体系，由2个医院、个卫生所组成，
　　342000年有职工199人、住院床位90张，近年来床位使用率不足30％；落后的管理模式、庸仲的机构、人浮于事等现象已远远落后于市场经济发展要求，加之近几年来农场经济陷入低谷对卫生系统投入又不足，设备落后、环境恶劣、人才外流等问题越来越突出，特别是场区医药市场混乱，致使本已丧失活力的医院更是雪上加霜，医院已深深地陷入泥潭之中。
　　(二)改革思路
　　1、适应医疗市场发展走企业化管理之路。随着医疗市场的崛起，医院单纯的福利事业化经营必须向以经济效益为主的企业化管理方向发展，在农场经济处于困难时期，走自我经营自我发展之路更是势在必行。2、调整内部结构加强企业化经营管理：
　　建立科学管理体系，精减机构按需设科室，对重复设置或经济效益与社会效益差的非主要科室实行撤、停、并、转，一科多能一人多职开展满负荷工作。
　　强化“以病人为中心”和“市场观念”教育工作，一切以病人为中心、以市场为导向开展方便、快捷、热情、周到优质服务。
　　人事制度改革，在卫生系统实行以院、科长负责制全员逐级聘用合同制，因需定编因事设岗，实行竞争上岗、待岗、下岗的3岗制动态管理模式，引入风险机制、激励机制、能人战略与基础考评制度，有效调动干群工作积极性。
　　分配制度改革，打破现行工资标准，实行按岗定酬、按绩取酬，效益优先、兼顾公平的岗位效益工资。
　　加大企业化管理，院内所有科室实行经济承包责任制，年初核定经济指标、明确岗位责任目标，签订承包合同、统一管理、单独核算、自负盈亏，先交足上缴医院费用、余额退归科室、科室按分配办法进行分配，采取上不封顶、下不保底、亏损自负分配办法。
　　强化药品管理让利于病人，医院药品销售执行北安市价格予以公开，对贫困职工、残疾人在门诊现金购药者优惠，各卫生所所需药品医院以北安市药品批发价供应，短缺药品只要北安市有确保3日内平价供应。
　　3、加大科技投入，提高服务水平，医院内部加强“三基三严训练”，采取引进人才、外送培训、联合办医等方式提高医务人员技术水平；采取多渠道筹集资金更新设备增强后劲。
　　4、逐步改善医院环境，在农场资金紧张情况下投入一定资金改建门诊房屋，内科病房和门诊合并，减少人员便于管理。
　　5、广开门路增收节支，医院推向市场面临困难重重，广开门路增收节支，过紧日子寻找新出路。
　　6、基层卫生所实行包管结合、目标管理，质量考评奖罚到位、加大管理力度，继续实行竞争上岗尾数淘汰动态管理。
　　7、加大清理整顿医药市场力度，农场牵头、部门配合对场区医药市场进行清理、整顿，由易到难、由内部到外部逐步清理使场区医药市场净化与规范化。
　　8、坚持发展社区医疗卫生服务，创建特色医疗卫生系统发展方向。