第二节 卫生体制改革


　　　　　　　　　　　　　　　　 第二节 卫生体制改革
　　一、人事制度改革
　　1986年至1996年，龙门农场医院基本上没有大的人事制度改革。
　　1997年，龙门农场卫生系统通过考试招聘 6名卫校毕业的中专生，分配到农场下属的十个生产队，使连队卫生所从人员素质和设施配备上达到了上级要求。
　　2000年4月，龙门农场卫生系统实施了人事制度改革。
　　这次改革总的原则是：脱钩、分类、转制、放权、搞活。
　　改革的目标：根据本辖区医疗市场和服务半径，科学定编，裁减冗员，按照管理企业的方式管理企业所属医疗机构，通过改革，精简机构，压缩机构，增强创收能力，解决取消卫生系统拨款后医院在市场竞争中生存和发展的问题。
　　二、用人制度改革
　　实行全员合同制，在按需设岗、按岗聘用、公平竞争、契约管理、能上能下的原则基础上，全面推行竞争上岗，层层聘任、考试考核、动态管理的用人机制。
　　1、管理人员：卫生系统管理人员实现聘任聘用制。
　　2、专业技术人员：龙门农场卫生系统内部的专业技术人员全员实行岗位聘用合同制， 评聘分开、双向选择、竞争上岗、卫生系统有权自主聘用专业技术人员，既可高职低聘、也可只评不聘；专业技术人员有权自主选择应聘单位及岗位，可以应聘，也可拒聘。被聘的专业技术人员与聘用单位签订岗位聘用合同按聘任的岗位享受待遇，获取报酬。
　　具体专业岗位设置为：
　　医疗岗位：主治医师、医师、医士。
　　护理岗位：主管护师、护师、护士。
　　医技专业岗位：主管技师、技师、技士。
　　三、分配制度改革
　　卫生系统人员工资与现行档案工资脱钩，管理人员实行年薪制，根据效益、职能、职工平均工资确定年薪，专业技术人员实行岗位工资加效益工资，实行部门承包、超收提成的工资分配形式，工人的工资实行岗位工资。
　　效益工资：医生按本人收治住院病人数每人每天提取3元，护士取全院医生的平均值。
　　医技科室：包括化验室、x线、心电b超，按纯收入提取1%。
　　药剂、统计、挂号人员的效益工资取医生的平均值。
　　考试考核及格的生产队卫生员年薪300元，未及格上岗的卫生员，年薪2 600元，有农场补贴卫生所创收进入卫生员收入。
　　改革的成果：减轻企业职工负担，卫生系统事业单位按企业化管理、精减人员、增强创收能力，解决了取消拨款后卫生系统在市场竞争中生存和发展问题，创建新的事业单位管理体制，形成产权多样化、经营产业化、服务社会化、管理科学化的新格局。
　　四、医疗管理体制改革
　　自1986年至1991年，龙门医院在管理体制上基本上没有变动。
　　1992年2月，卫生科和医院分开管理，到6月又合并。
　　1993年，医院开始了分级管理工作。其主要做法是：建立健全各项规章制度，强化管理，严格执行各项操作规程，坚持抓“三基”训练，两周进行一次业务考试，每次不及格的按下岗处理。为了不断提高医务人员的理论水平，给各科医生订购了《临床医师病种质量控制标准》等书籍，指导临床工作。经过全院各级领导和医务人员的共同努力，1995年1月1日经管局卫生局评审组织评审后，定为一级甲等医院。
　　1998年5月18日至 21日，由院长、护士长、统会人员参加在总局王岗医院举办的培训班。其目的是加强医院的内涵建设，促进医疗机构全面科学管理，促进医疗服务质量的提高，抓好医德医风建设，使医院达到全方位管理水准。同时，龙门农场医院按着分级管理的标准，加强岗位练兵，使医疗护理质量、科学管理水平有了新提高，为使医疗护理文件表格达到规范化、标准化，这个院统一在分局卫生局购进输血协议书、麻醉拟定书、危重病人抢救记录、死亡记录、手术拟定书、手术前讨论记录。
　　同年，为使医疗护理工作质量进一步提高，年初，医院继续完善三级查房制度，临床三级查房是医院最基本、最重要的基础的医疗管理工作，随着医学科学技术的发展，三级查房质量、管理内容不断丰富。住院医师每天查房一次至两次，科主任每日查一次。院长每周查一次，此项制度实施，使每位医师热爱本职工作，明确责任，有强烈的进取心，时时以工作、病人为重，不断提高他们诊治水平，医院的信誉也得到了提升。在病例档案管理方面，1997年11月，医院建立门诊病案实行终身一个号的管理制度，保证病案的连续性。加强院内感染控制工作，不断提高急诊急救水平，医院组织医护人员岗位练兵，开展心肺复苏术、氧气吸入操作、导尿、输液等操作技术竞赛，使护理人员都能按标准操作。1998年又更改医院内感染控制方案，并对门诊处置室、住院处和供应室投资3500元，进行软间壁和分科室安装紫外线消毒灯，对一次性医用品进行消毒、焚毁，加强排污水的管理，为有效控制院内感染的发生起到了保证作用。
　　1998年门诊量达6 314人次，住院病人402人次，重危病人抢救率98.6%，手术 40人次，治愈率94%，门诊收治诊断与临床确定诊断符合率98%。
　　五、职工医院体制改革
　　2000年4月农场职工医院进行了深化体制改革。
　　1、实行卫生科、防疫站、妇幼保健站、医院合一。 实行企业化管理、承包经营，采取逐级聘任聘用、医院内部承包经营的方式。
　　2、计划生育办公室与卫生系统脱钩，作为龙门农场计划生育管理职能部门。
　　3、学校校医工资由教育系统负责，行政管理由卫生科负责业务指导。
　　4、自2001年起，停止对医院拨款， 固定资产设备折旧由农场承担；生产队卫生所取消人头费，实行定额补贴。
　　机构设置：设综合医院一所(卫生科、防疫站、妇幼保健站)，院内设25张床位，按1比1.35配备，人员编制33人(实有人员由60人减为38人，其中场医院28人，管理区卫生所10人)。
　　临床科室：综合内科、外科、妇科、五官科、综合住院部。
　　医技科室：检验科、x线科、心电B超科(理疗)、药剂科。
　　护理科：护士班、供应室、手术室、门诊处置室。
　　十个生产队卫生所：人员编制10人。