第六节　医疗质量

　　1949～1958年，大庆地区各医疗单位医疗技术骨干缺乏，医疗器械简陋，医疗技术水平较低。内科只能诊断治疗常见病、多发病；外科做伤口缝合和脓肿切开引流术。当时，本地区仅有肇州县卫生院第二分院（现今大庆市大同区人民医院）外科医师黄止孚，于1951年10月成功地做了第一例单纯性阑尾炎。
　　1960年春，大庆市各医疗单位内、儿科只能诊断常见病、多发病；外、妇科只能诊治小伤小病。1962年陆续从黑龙江、辽宁、吉林3省调入部分内、外、妇、儿科和医技科室技术骨干力量。逐年从医学大、中专院校分配来一批医务人员。1964年，大庆油田职工医院 （现大庆市第一医院）建立了内科、外科、儿科、妇产科、综合科、药剂科、放射科、检验科。 大庆油田传染病院（现大庆市第二医院）临床科室和医技科室基本齐全。
　　1964—1965年。大庆综合性医院内科和儿科除能诊治常见病、多发病外，还可诊治休克性肺炎、急性肾功能衰竭、急性充血性心力衰竭等较疑难病症；外科可做胃肠穿孔修补术、肾切除术、膀胱部分切除术、肺叶切除术、半月板摘除术、膝内外翻矫正手术、颈椎病灶清除术、外伤脾切除术、肛门成形术、甲状腺切除术等较疑难手术；妇产科可做宫外孕、穿颅术、葡萄胎刮宫术、子宫破裂修补、产钳术等手术。传染病专科医院对治疗急性黄胆型肝炎，摸索出了“三高一低”（高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪）的治疗方法。
　　1966～1970年，受“文化大革命”的干扰和破坏，各学科刚刚开始的对常见病、多发病的防治研究工作被迫停止。
　　1971～1975年，大庆各级医疗单位恢复了科室建制，恢复和建立了各项医疗规章制度，实行党委（支部）领导下的院长、科主任分工负责制。市级综合性医院通过选送到省内、外上级医院进修等途径，培养了各科专业骨干技术人才，特别是抓了专业带头人的进修培养。为逐步在内科、外科建立专科打下了基础。与1965年前相比，内科、外科、儿科、妇产科、五官科诊治技术水平均有所提高。内科应用人工呼吸器进行抢救一例无自主呼吸的多发性神经根炎病人。外科中西医结合治疗大面积烧伤，应用中西医理论研究休克期的发病机理，探索新的抗休克途径，用热风疗法控制感染有了较大的进展。开展了经颈前方人路手术治疗颈椎病的研究，初步取得成果。
　　传染病专科医院中西医结合以中药强肝丸、“国庆Ⅱ号”为主治疗急性黄疸型肝炎、慢性肝炎和中西医结合治疗细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎均取得满意疗效。
　　1976～1980年，大庆各级医疗单位全面恢复了医疗规章制度。市级综合性医院，逐步在内科建立了循环、神经、泌尿、消化、血液、呼吸、内分泌等专科；外科逐步建立了普外、烧伤、骨外、脑外、胸外、泌尿等科系。儿科、妇产科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、放射科、检验科、药剂科等临床和医技科室充实了业务技术骨干，对各科系技术带头人进行了 1年以上的专业进修培养，技术水平有较大提高。内科成功地抢救1名101天无自主呼吸的格林巴利，开展了50万人群普查，对高血压、风心病、先心病进行了普查防治：外科开展显微外科新技术，获得“足趾代替拇指再造”成功。开展了神经断裂修补吻合术、血管移植术、脾肾静脉吻合术；烧伤外科中西医结合成功地抢救了烧伤总面积达95％。Ⅲ度烧伤面积达75％的特大烧伤病人。并开展了表层皮片移植术、单纯皮瓣移植术、皮管移植术、肢体焦痂切除术、保留植皮下血管网皮肤移植术；骨外科开展了小儿麻痹后遗症肌腱移植术、先天性髋关节脱臼成形术、颈椎间盘脱出症手术。泌尿外科开展了尿道狭窄成形术、膀胱瘘修补术；脑外科开展了开颅探查术、硬脑膜外血肿清除止血、颅骨缺损形成术、脑积水引流术；胸外科可做肺叶切除术、肺段切除术，全肺切除肺癌扩大根治术、食道下段癌根治术；普外科可做脾切除、胰卜二指肠切除术、乳腺癌扩大根治术、右半结肠切除术、胆囊切除术、肝修补术、巨型甲状腺 （4斤）切除术、纵膈肿瘤切除术；妇产科除了能做剖腹产手术和子宫肿瘤切除术、子宫切除术、卵巢囊肿扭转术以外，成功地抢救了1例羊水栓塞合并DIC患者；儿科在抗休克、心衰、呼吸衰竭和抢救新生儿硬肿症方面获得较好治疗效果；眼科开展了白内障、球内异物、眶内肿瘤、青光眼治疗手术；口腔科开展了双侧唇裂修补术、颌下腺摘除术、颔骨内肿瘤摘除术；耳鼻喉科开展了中耳乳突根治术、外耳道整形术、鼻腔纤维血管瘤切除术、食管镜检查术。传染病专科医院儿科对中毒性猩红热、麻疹性肺炎、中毒性菌痢和暴发型流脑抢救治疗技术有新的提高；传染病内科与检验科配合开展了免疫球蛋白、总补体、淋巴细胞转化、E玫瑰花、乙型肝炎表面抗原、甲胎蛋白等 23项化验，对肝炎病原学研究和防治提供了科学依据。同时应用腹膜透析方法成功地抢救 1例急性肾功能衰竭无尿 20天的患儿，应用山莨菪硷为主抢救暴发型流脑，使病死率由16％下降到7.1％。精神病专科医院对精神病患者除了坚持抗精神病药物、胰岛素、电休克和中药治疗等传统疗法外，学习国内外先进技术，引进和开展了“阿托品昏迷”、“激光”、“氟呱啶醇”、“匹拉米洞休克”、“大药剂心得安口服”、“锂盐治疗”等 8种新疗法，使多年的大老难病人得到治疗。全市的中西医结合工作，应用自制的中草药 “肺炎合剂”治疗小儿肺炎，经过治疗600例临床观察，总有效率达 95％以上。中西医结合治疗急腹症中的胆囊炎、胆石症、阑尾炎、肠梗阻、输尿管结石等，均收到较好地治疗效果。针炙科应用“透针疗法”治疗脑性偏瘫 110例，有效率达96.6％。
　　1981～1985年，大庆市各级综合性医院分科、分系进一步完善，区级综合性医院临床和医技科室进一步健全。市级综合性医院内科继续开展了心血管疾病人群监测的研究，建立了心脏监护室，使急性心肌梗死抢救成功率达7.8％；应用体外反博装置治疗冠心病、急、慢性心绞痛400例，有效率达96.6％；应用体外反博器治疗脑梗塞125例，有效率达96％；应用人工肾透析，抢救“黑索金中毒”、“金黄色葡萄球菌脓毒血症”和“绿脓肝菌感染的败血症”患者，获得成功；建立腔镜检查室，开展了胃镜、十二指肠镜、大肠镜、直肠镜检查，提高了胃、肠疾病诊断率，抢救上消化道大出血收到显著效果。
　　外科诊断、治疗技术。泌尿外科开展了前列腺切除术、肾上腺切除术、马蹄肾岬部切除术、多囊肾肿切开减压术，膀胱瓣代输尿管术、膀胱再造术、膀胱癌膀胱部分切除术、输尿管膀胱吻合术、直肠代膀胱术、膀胱阴道瘘修补术、输尿管移植术、自体肾移植、异体肾移植；胸外科开展了肺叶切除术、肺段切除术、肺纤维板剥脱术、食管部分切除术、食道肿瘤切除术、动脉导管结扎切断术、二尖瓣分离术、肺动脉瓣切除术、法鲁氏四联症修补术、房间隔缺损修补术、室间隔绝修补术、心内粘液瘤切除术、心内直视术等手术，均获成功；骨外科开展了人工股骨头置换术、人工全髋关节置换术、代血管组织移植术、颈椎病灶清除术、经颈前房入路治疗颈椎病、骨盆纵形截骨臼盖形成术、人工椎体置换术治疗第三腰椎软骨肉瘤、脊柱截骨术、哈林顿氏术治疗先天性脊柱侧弯，并获得成功。并开展了 在X线电视监护下行钩形针胫、腓骨骨析复位和病灶清除闭合冲洗吸法治疗慢性骨髓炎的改造；烧伤整形外科，开展了巨大皮瓣管移植术、血管移植术、神经移植术、肌内移植术、游离皮瓣移植术、神经束间吻合术、足趾连同足背皮瓣游离移植再造拇指，并获得成功。探讨面部早期切痂整张全厚皮移植术治疗面部三度烧伤的论文参加中美在重庆举行的首次国际烧伤会议上宣读；脑外科开展了脑肿瘤切除术、脑囊肿切除术、硬膜外血肿清除术、高血压性颅内血肿清除术、脑膜膨出修补术、脑脓肿切除术、颅内——颅外动脉吻合术；普外科成功地做了全胃切除空肠三腔代胃术。
　　妇产科开展了卵巢囊肿切除术、巨大卵巢肿瘤切除术、阴道成形术、子宫全切除术、腹膜外剖腹产术，成功地抢救了羊水栓塞病人、妊娠合并脂肪肝病人和高危妊娠临产妇各 1例。据资料记载，妊娠合并脂肪肝临产妇死亡率高达 90％以上，书上规定不能进行剖腹产。大庆市第一医院妇产科医务人员经请有关人员会诊，精心制定抢救措施，打破禁区行剖腹产，婴儿安全出生，产妇安全出院。另 1例高危妊娠临产妇，全身高度浮肿、双侧胸腔积液，心包积液，产妇不能平卧，书上规定不能进行剖腹产，但自然分娩死亡率很高。经会诊后行剖腹产术、母婴安全出院；儿科开展了小儿佝偻病早期诊断及防治研究；眼科开展了深层巩膜交切联白内障切除术，角膜移植术；口腔科成功地做了颌骨复杂的海绵状血管瘤切除术、下颌骨切除及时植骨术、先天性腭裂修复术；耳鼻喉科开展水平喉半切及喉重建术获得成功。还做了鼓膜修补术、鼓室成形术、乳突根治术，并获得较好疗效。
　　传染病专科医院，采用胰高糖素——胰岛素为主治疗重症肝炎10例，存活 4例，使死亡率下降了 20％。开展了“应用山莨菪硷（654—2）为主治疗感染性休克的机理探讨”的研究，积累了一些治疗经验，使中毒型菌痢的病死率降低到0.3％，暴发型流脑病死率下降到7.7％。并总结撰写了《山莨菪硷为主治疗暴发型流脑及难治性休克的机理探讨》论文，荣获大庆市1982年科研二等奖，两次在黑龙江省学术会上进行交流，又在全国小儿感染性休克座谈会上及中国第三届循环与莨菪药大会上进行了交流。
　　精神病专科医院放射科开展了多轨道多层次造影、选择性血管造影和各种特殊检查；同位素科开展了心、肾、肝、肺等7项放免检查；r照像开展了脑、气管、心、肝、肾等多脏器的扫描检查；物理诊断开展了声学造影和多普勒检查；CT开展了多脏器断层扫描检查，为疾病早期诊断、及时治疗提供了可靠依据；临床药学人员使用气象色谱、液相色谱、紫外、薄层扫描，开展了临床血液浓度测定，保证临床安全用药、合理用药，提供了治疗效果。