第五节　医疗制度

　　一、公费医疗
　　1986年，德都县公费医疗的管理办法是：“单位包干，现金结算，节约留用，超支不补”。当年享受公费医疗人数为4926人，经费指标48.1万元，人均指标101元。1987年初，公费医疗在管理办法上进行了改革，实行“医疗单位定额承包，后付结算，节约留用”的管理办法。经过一年实践，收到较好效果，从效益上看，用所节余的资金解决了过去遗留下来的药费问题；从社会效益上看，控制了一人公费全家医疗、牲畜沾光的浪费现象，同时也杜绝了外购药品和自购药品以药品报销的不良倾向；从患者的医疗看，由于建立了公费医疗病志，医务人员对每个患者的病情都做到了心中有数，便于因病施治，及时抢救危重病人。1989年公费医疗实行了“医疗单位定额承包，现金结算，节约留用，超支不补，个人负担一部分”的管理办法。同时还提出了“因病施治，合理用药，减少浪费，节约开支”的原则。1991年全县享受公费医疗人数6038人，经费指标70万元，人均指标115.93元。1992年，按“医院管理，定额承包，节约留用，超额不补”的原则，将公费医疗分别承包给县人民医院和各乡镇卫生院。同时加强了外出转院定点医疗的管理，对去非定点医院治疗者不予报销。还清理出非享受公费医疗人员47名。1994年，开始实行了医疗保险制度，全县有132个单位参加了医疗保险，取得较好经济效益，基本解决了多年来的超支问题。职工医疗保险报销标准是：10年以下工龄个人负担35％，单位负担10％，11～20年工龄个人负担30％，单位负担15％；21～30年工龄个人负担25％，单位负担20％；31年以上工龄个人负担15％，单位负担25％。以上4个级别的剩余部分由医疗保险办承担。1995年7月1日，为减轻单位和职工负担，县医疗保险委员会决定：个人负担比例总的下调10％，单位负担一律下调15％。1997年，享受公费医疗人数7678人，经费指标120万元，人均指标156.29元。按着“因病施治、合理用药、合理检查、合理治疗、控制浪费”的原则，保证基本医疗。1998年6月医疗保险办公室移交给社会劳动保险局管理。
　　二、合作医疗
　　合作医疗是农村群众的福利事业，对保护农民身体健康，防病治病，促进农业生产发展曾起到过积极作用。由于农村经济基础较差及管理上的不当，1982年合作医疗全部停办。1998年，根据农村经济的逐步发展和农民治病难的问题，市人民政府提出了“先行试点，逐步推开，开展农村合作医疗”的口号。派出以卫生部门为主的工作组，在和平镇的解放、新立、和安3个村进行合作医疗试点工作。6月26日，市政府在和平镇召开了农村合作医疗试点经验交流会，介绍了3个试点村的经验。到年底合作医疗覆盖率达到42％。