第三节　调查研究


　　省政府妇儿工委将调查研究作为成事之道、谋事之基，每年都围绕党委和政府特别关注、妇女儿童发展急需解决的突出问题、实施两个规划遇到的难点问题深入开展调查研究，并采取有效措施促进调研成果转化和应用。
　　1997年9月中旬，根据省政府妇儿工委一届三次全委（扩大）会议要求，妇儿工委办公室协调省妇联权益部分别对牡丹江、佳木斯、大庆、双鸭山和省农垦总局企业职工生育保险制度改革情况进行了专题调研。先后考察了9个企业，召开了16个有企业领导、劳动部门、工会和部分女职工参加的座谈会，听取了5个市（地）社会保险事业管理局的工作汇报，基本掌握了这些地区企业职工生育保险制度改革工作开展情况。调查组总结了这些地区的做法和经验，并就存在的认识上有差距、缴费难、缴费标准欠规范和执法力度不够等方面问题与当地进行了交流，提出了建设性意见。这次调研为全省企业职工生育保险制度改革全面开展奠定了基础。

　　1999年省妇儿办根据省政府妇儿工委二届二次会议把农村和贫困地区作为工作重点的精神，于8月22日～9月15日，深入绥滨、抚远、汤原、杜蒙、林甸、桦南、延寿和青冈等8个贫困县，对妇女儿童发展规划实施情况进行了调查研究。调查组听取了8个县政府妇儿工委的工作汇报，召开了有县妇儿工委成员单位参加的13个座谈会，考察了8个乡（镇）卫生院、计划生育站、中小学校，入户走访填写调查问卷85份。调查组认真总结了这些地区实施两个规划工作的经验、成绩和存在的问题，与当地政府进行了交流并提出建设性意见。事后妇儿办将调查报告报呈省妇儿工委领导，其中针对贫困地区资源匮乏、投入不足，妇女儿童发展瓶颈问题突出，制约两个规划实施进程的问题，建议政府相关部门制定倾斜政策有计划地加大投入。妇儿工委领导肯定并采纳了这项建议，推动了贫困地区两个规划的实施。

　　2001年3月召开的省妇儿工委二届四次会议责成妇儿办与民政厅联合调查儿童福利院基础设施建设及孤儿生活状况并提出解决问题的办法。会后妇儿办与民政厅组成联合调查组，分别对佳木斯、讷河、巴彦、宾县儿童福利院、哈尔滨市社会福利院和齐齐哈尔SOS儿童村进行了调查。调查组听取了福利院的工作汇报，考察了孤儿衣、食、住、行条件及福利院各项基础设施，了解了孤儿的医疗、入学、就业情况。以详实的数据、资料和建设性意见向省政府妇儿工委进行了汇报。调查报告经省长宋法棠阅后做出批示：“过去各儿童福利院做了大量工作，福利院的儿童是弱势群体，应给予更多的关爱，关键是要选配有强烈爱心、愿奉献的管理人员和阿姨，否则投入多儿童也难以享受到。当然必需的投入政府也应保证。”并将此调查报告转财政厅研究解决，财政厅根据省政府和妇儿工委领导的意见，全省先后两次提高了儿童福利院儿童的生活标准，福利院孤儿的生活条件得到很大改善。

　　实施妇女儿童发展规划正值全省深化改革开放的特殊历史时期，维护妇女儿童权益面临许多新情况和新问题，解决重点难点指标的措施和办法必须用改革的思路去考虑。为此，2002年4月16日，妇儿工委办公室下发了《关于在全省开展妇女儿童两个规划调查研究工作的通知》。要求各市（地）利用1年时间，采取妇儿办、政府职能部门、专家三位一体的模式，围绕国家和省正在进行的各项改革和制定事关妇女儿童权益的政策措施、人们普遍关注的热点难点问题和实施90年代妇女儿童发展规划未达标的问题展开调研，并要抓好重要成果的转化和关键问题的专项推进。

　　11月5日，省妇儿办与省卫生厅联合深入到杜尔伯特蒙古族自治县进行专题调研。杜尔伯特蒙古族自治县是全省实施两个规划示范县，自2001年上半年以来，有效地实施了“母婴安康”工程。中央电视台《新闻联播》《半边天》栏目和《健康报》对此分别作了报道。

　　杜尔伯特蒙古族自治县是全省唯一的少数民族自治县，是国家级贫困县，农村人口居多。由于受经济条件和蒙古族传统习俗的影响，农村有70％的孕产妇在家生产，受环境、医疗设备、接生员水平的限制，导致孕产妇诸多并发症的发生。住院分娩率低、婴儿死亡率高，始终是全省农村妇女儿童卫生保健工作的薄弱环节。杜尔伯特蒙古族自治县决心以实施“母婴安康”工程为契机改变这种状态。他们设定的目标是：取缔家庭接生，普遍推行住院分娩，住院分娩率由30％提高到75％以上，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。总体工作思路是：健全以县妇幼保健院为中心，以乡镇卫生院为枢纽，以村级卫生所为基础的三级妇幼保健网络；实现母亲安全、婴儿健康两个确保；完善农村接生员职能转变、乡镇卫生院担负起正常产的住院分娩、县保健院对孕产妇的急救急诊和疑难急症处理等3项重点工作。

　　“母婴安康”工程实施之初，遇到了来自各方面的思想阻力：部分领导认为现在经济工作压力大，女人生孩子天经地义，定规划搞工程是忙中添乱；一些群众认为，蒙古族是马背上的民族，多少年来，逐水草而居，女人生孩子，只要能遮风挡雨就可席地而生，目前在炕头上生孩子已经是很大的进步了。还有的妇女怕丑、怕冷、怕花钱，习惯于在家猫月子，认为住院分娩没有必要；部分卫生人员产生了失落情绪，村接生员认为实行住院分娩是砸了自己的饭碗，乡卫生院医务人员感到过去被请进家门接生有实惠，实行住院分娩则断了财路。因此，杜尔伯特蒙古族自治县把转变观念、提高思想认识作为实施“母婴安康”工程的关键环节来抓。一是召开会议宣传动员。县政府召开了启动会、推进会，各乡（镇）召开贯彻会、交流会，先在领导层中统一认识。二是开辟电视专题栏目。县领导在电视上发表动员讲话，卫生局、妇幼保健院的领导、专家作专题讲话、讲座，广泛宣传母婴安康行动的意义、重要性和紧迫性。三是开展宣传日活动。县政府将“六一”儿童节定为全县“母婴安康”宣传日，县五大班子领导都参加宣传活动，县、乡镇、村卫生人员共同行动，广泛宣传妇幼卫生知识。四是采取多种形式宣传。利用农村有线广播、张贴宣传单、学生一生带一户、墙报板报、知识竞赛等形式普及妇幼卫生知识。五是针对特殊人群重点宣传。首先用身边的典型案例教育身边的人。利用在炕头分娩，难产造成胎儿宫内窘迫、新生儿窒息导致新生儿缺血缺氧性脑病，出现婴幼儿残疾等实例，让群众认识到只有住院分娩才能避免这样严重的后果。其次做接生员的思想工作，使他们懂得住院分娩是产科的重大革命，是人类社会进步的必然趋势。通过宣传教育，全县上下提高了认识，加强了领导。县、乡两级成立了“母婴安康”行动领导小组，落实了责任，制定了方案，为工程的扎实有序实施提供了思想和组织保证。

　　“母婴安康”工程的重点是抓机构建设，完善服务网络。一、强化县妇幼保健院的龙头建设。县妇幼保健院是实施“母婴安康”工程的主阵地，是孕产妇、婴幼儿急救中心，他们筹措资金16万元，购置了医疗、保健、宣传等设备，扩建了房舍，配有X光机、B超、口腔综合诊疗机、胎儿监护仪、多参数监护仪等68台（件）仪器设备，基本上满足了全县妇女儿童健康的需要。二、完善乡级卫生院建设。乡（镇）卫生院是三级网络的枢纽，担负着孕妇正常产的住院分娩。烟筒屯、克尔台、腰新、敖林西伯等乡（镇）在财政非常困难的情况下，投资50万元，进行房屋改造和设备购置。全县9个乡（镇）分娩点共配备328台（件）医疗器械，配齐配强妇产科卫生人员25人，达到了省卫生厅〔2001〕490号文件要求标准。三、整顿村级妇幼卫生队伍。他们逐步取缔了农村家庭接生员，把村级妇幼卫生保健员职能转变为妇幼卫生信息员，负责辖区内的孕产妇和儿童的系统管理。在向县、乡妇幼医疗保健机构转送高危孕产妇工作中做到三个清楚（基础底数、高危因素、分娩时间清楚）、四个做到（做到定期产前检查，及时高危评分，按时产后访视，适时健康教育）。全县82个行政村全部配齐了妇幼保健信息员，为“母婴安康”工程的实施夯实了基础。

　　“母婴安康”工程的关键是抓运行机制建设，实行规范化管理。即规范自上而下的操作程序。县妇幼保健院担负全县妇幼保健工作的技术指导、管理、监督、服务；加强信息资料管理。县妇幼保健院制定了规范管理的表、簿、卡、册，县级8簿，乡级12簿，村级妇儿保健信息簿83册，做到底数清、易管理，孕产妇管理工作逐渐步入微机化；区域规划，强化责任。全县设两个重点工作中心，负责全县危重症孕产妇和儿童的抢救工作。乡镇卫生院在做好住院分娩工作的同时，加强对孕产妇、儿童保健的系统管理，责任到人，跟踪服务，做到正常产在乡卫生院，异难产转诊到县医疗保健机构。村级妇幼卫生信息员能进行高危孕妇筛查，掌握一般妇幼卫生知识，并做好孕产妇和婴幼儿的保健管理工作。四是政策倾斜，统一标准。根据服务人数和工作量，重新调整了妇幼保健工作人员的补贴；合理收取住院分娩费用，规定正常产不超过300元，特困者依据村级证明，予以缓交或减免；推行母婴保健保偿制度。五是加强人员培训，提高服务水平。先后请省和大庆市专家对全县妇幼保健人员进行5次培训，并进行严格的考试、考核，做到医务人员和妇幼卫生技术人员持证上岗。

　　“母婴安康”工程能够稳步实施，取决于协调配合、典型引路和具体指导工作的扎实开展。县政府、县妇儿工委多次召开专门会议，协调妇联、计划生育、教育、公安、民政、新闻等单位，各司其职，各负其责，发挥各自的职能作用，为工程实施创造良好的条件和社会氛围。同时他们把烟筒屯、敖林西伯、克尔台等乡（镇）作为试点先行实施，并适时召开了全县妇幼卫生工作会议和一心乡、烟筒屯乡现场经验交流会，用典型经验推进工程全面实施。对于存在问题的乡（镇）和村，他们深入下去，个别指导，有针对性的研究问题，解决问题，并多次召开卫生部门负责人会议推进工程的实施。

　　“母婴安康”工程的实施取得了显著成效：提高了住院分娩率。住院分娩率提高了63.78个百分点；提高了社会效益。计划免疫五苗接种率由原来的以乡（镇）为单位85％上升到95％以上，尤其是卡介苗、乙肝疫苗接种率达100％；减轻了农牧民经济负担。过去家庭接生花费多则500元，现在正常产住院分娩不超过300元，并给予特困户以优惠政策；推动了孕产妇和婴儿的系统管理。强化了产后家庭访视工作。群众反映：医院条件好，医护人员素质高，生孩子安全花钱少，为农牧民实实在在办好事；提高了经济效益。县妇幼保健院能够把保健和临床相结合，把监督指导的行政职能转变为服务职能，乡（镇）卫生院增加了接产数量，提高了经济效益。同时产科患者增多，也带动了其他科室的业务，提高了医疗设备综合使用率，使一些濒临倒闭的乡（镇）卫生院获得了新生。真正是救活一批院，激活一条线，受益两代人，影响一大片。但由于运作时间比较短，各方面条件还欠成熟。调查结束后，调查组向杜尔伯特蒙古族自治县政府反馈了情况，提出了进一步发挥网络的整体功能、均衡推进“母婴安康”工程的实施、强化相关的系统工作环节、提高规范化管理程度等方面建议。通过调查，总结了杜尔伯特蒙古族自治县的成功经验，并将调查情况向省政府妇儿工委作了书面汇报，将杜尔伯特蒙古族自治县的先进经验在全省推广。

　　2003年2月27日，省妇儿办对开展为时1年的实施两个规划调查研究年活动进行了总结表彰。这次调研活动参与部门多，选题广泛，成果突出。省、市（地）对调研成果进行了层层评比，省级评出一等奖1篇、二等奖3篇、三等奖6篇、佳作奖7篇，妇儿办对获奖成果给予了表彰奖励。同时在全省围绕妇女儿童发展的重点、难点问题，组织了3项调研成果，参加国务院妇儿工委组织的调研成果评选活动，并获优秀组织奖。

　　2004年9～10月，省妇儿办深入到哈尔滨、牡丹江、鸡西等市进行调查研究，对全省2002年与2003年妇女儿童在教育、健康、参政、就业等基础领域的发展所取得的进展与成就、尚存的问题与障碍进行对比分析和研究，并对省级监测指标进行了深入分析，发现2003年有59％的指标取得了不同程度的进展，12％的指标与上年持平，29％的指标出现下滑或反弹。10月25日，省妇儿办召开了两个规划主要指标分析会议，省委组织部、卫生厅、教育厅、劳动和社会保障厅、统计局就2002年与2003年所承担的主要指标变化情况进行了对比分析，总结了经验，查找了指标下滑的原因，确定了相应的对策。11月20日，根据对哈尔滨、牡丹江、鸡西等市的调查研究和省直部分单位指标分析座谈会情况，省妇儿办向省政府妇儿工委提交了《关于2003年与2002年黑龙江省妇女儿童发展状况对比分析调研报告》，并就进一步实施两个规划提出了切实可操作性的意见和建议。